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绥阳县惠民政策明白卡

新农合医疗政策

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  •  编辑:绥阳县电子政务办
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1、参合对象:台湾宾果开奖①本县农村居民,以户为单位自愿参加新农合;②居住在我县一年以上但户籍尚未转入我县的农业户口,按照自愿原则可参加我县新农合;③未出生的胎儿,可提前参加下一年度新农合。

2、筹资标准:根据当年上级规指导意见确定(2016年为90.00元/每人)。

3、补偿政策及规定:台湾宾果开奖①根据参合对象在县内和县外、不同医疗机构类别、民营和公立、定点和非定点等医疗机构住院就医,分别设置住院起付线和补偿比例;②参合对象在县外住院就医,根据是否办理转诊(转院)和备案登记,分别设置住院起付线和补偿比例;③具体住院起付线和补偿比例根据当年省、市、地方补偿指导意见确定;④意外伤害(外伤)补偿:一是在县内定点住院的外伤患者,先由定点医院出示“外伤调查表”,并由科室填写好外伤情况(医生签名、院方盖章)、提供首次病程记录后,交由患者或其亲属到所属村委会、镇合医办、县合医办接受调查无他方责任,各级签署意见后直接回院办理补偿; 二是在县外住院的外伤患者,先在所在乡镇合医办领取“外伤调查表”,经所属村委会、镇合医办调查外伤原因,经调查,外伤无他方责任,并在镇(乡)、村公示7天以上,经公示无异议(或无举报),再到县合医办签出意见,然后携带相关资料到县政务服务中心(合医窗口)办理补偿手续;⑤ 42天以内的新生儿(当年度未参合)患者,随母亲(当年度已参合者)同等享受本县补偿政策;⑥外地就医,未按程序转诊(转院)和未实行备案登记的的参合患者,一律按规定降低补偿标准;⑦参合对象住院治疗补偿费用需当年办理,如跨年度办理补偿手续,时间不能超过次年3月31日,逾期不办理视为放弃补偿;⑧参合对象每人当年累计住院补偿最高限额为20万元,以后每年度按相关政策调整。

4、补偿方式:①由省、市、县合医办签署的定点医疗机构住院就医:参合对象住院患者提供合医卡、身份证(或户口册)直接在医院医保办(农合办)当场结算补偿;②在非省、市、县合医办签署的定点医疗机构住院就医以及县外部分病例(外伤、母亲生产、42天以内新生儿等):需提供发票、费用清单、疾病证明书、出院小结、患者身份证(或户口册)、合医卡、转诊(转院)或备案证明(部分病例还需提供外伤原因调查表、准生证、出生医学证明等),到县政务服务中心(合医窗口)办理补偿手续,办理完手续后一个月左右,银行直接将补偿资金拨付到参合对象合医卡上。

5、备注解释:⑴医疗机构类别:①Ⅰ类医疗机构:指市内第二、第三、第四、第五人民医院(含市内二级非转诊);②Ⅱ类医疗机构:指遵义第一人民医院、贵州航天医院(四一七)及省内Ⅰ类医疗机构;③Ⅲ类医疗机构:指遵义医学院附属医院(含附属口腔医院)和省级Ⅱ类医疗机构。⑵定点和非定点医疗机构:与省、市、县合医办签署定点医疗机构服务协议的机构属本级定点医疗机构,非定点医疗机构未签署服务协议。⑶转诊(转院)、备案登记:①转诊(转院):参合对象在本县医疗机构就诊,因病情需要,要到条件较好的医院治疗的情况。转诊须先由县内定点医院按照要求填写转诊表;并由医院上传电子表到县合医办,同时患者将医院开出的转诊表拿到县合医办签字逐一登记以备核查;②备案登记:指常年外出务工或长期居住外地的参合对象在县外住院就医,以及县内参合对象因急诊等特殊情况直接到县外住院就医时,通过电话向县合医办进行说明登记的方式。一是常年外出务工或长期居住外地的参合对象,在县外医疗机构住院治疗,应在入院后5日内(不足5日应在住院期间)向参合地县级合医办电话备案登记,办理补偿时还需提供居住地居委会(村委会)居住证明或务工证明;二是县内参合对象因急诊等特殊情况直接到县外住院治疗,其患者或家属应在入院后5日内(不足5日应在住院期间)向县合医办电话备案登记,同时需提供医院急诊证明书。(绥阳县合医办备案电话:0851-26127496)


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